《云南省医疗保障局关于印发云南省基本医疗保险医用耗材支付目录（2025版）的通知

为贯彻落实深化医药卫生体例改进精神，进一步促进云南省医用耗材医保付出精准化、科学化、类型化经管，保险参保患者医疗待遇水准，进步医保基金行使服从，指日，省医保局协议印发了《云南省医疗保险局闭于印发云南省基础医疗保障医用耗材付出目次（2025版）的闭照》（以下简称《闭照》），为便于广阔参保全体、各医药机构知道相识，现对相闭内容解读如下：

2023年7月，邦度医保局印发《闭于做好基础医疗保障医用耗材付出经管相闭职业的闭照》，清楚医保医用耗材逐渐实行“通用名”经管轨制，条件各省正在“十四五”时刻协议竣工联合的基础医疗保障医用耗材目次。

我省高度侧重，顷刻启动耗材目次协议职业，树立职业小组，协议职业计划，清楚仔肩分工，按准入规则定构制医疗机构临床专家展开测算和论证。目次协议经过中，先后众次构制医疗机构临床专家展开专家论证，正在官网上公示并向社会公然搜罗主张30个职业日。同时，展开了社会安靖危害评估挂号和公正角逐性审查。通过以上职业闭节，造成《医用耗材目次》。

《医用耗材目次》由凡例和详细目次组成，共收录4337条医用耗材，分为甲类耗材和乙类耗材。此中，甲类308条，乙类4029条。《医用耗材目次》遵从医用耗材分类与代码、一级分类、二级分类、三级分类、医保通用名、付出种别、医保付出圭表、备注举行编排。

《医用耗材目次》收录的耗材均是云南省基础医疗保障兼顾基金可付出的医用耗材，均属于我省医疗效劳项目（含新增医疗效劳项目）规则的除外可孤独收费的耗材。

甲类耗材不设个体先行自付比例，医保兼顾基金遵从不高于医保付出圭表的本质采购价钱和待遇策略予以付出；乙类耗材医保付出圭表以内的用度由参保职员先行自付10%后，赢余局部基础医疗保障再按待遇策略予以付出。

对未纳入《医用耗材目次》，但属于云南省现行医疗效劳价钱策略文献规则，用度不计入项目价钱，可另行单列计费的医用耗材，基础医疗保障兼顾基金不予付出。

医保不予付出的医疗效劳项目（含新增医疗效劳项目、医疗机构自立订价医疗效劳项目），除外可孤独收费的耗材蕴涵正在《医用耗材目次》内，医保均按规则付出。

《医用耗材目次》“备注”栏设定了局部医用耗材控制付出鸿沟，契合控制付出鸿沟的医保兼顾基金予以付出，不契合控制付出鸿沟的医保兼顾基金不予付出。

《医用耗材目次》实作为态调剂机制，规定上2年更新一次，遵照医疗机构本质处境、我省现行医疗效劳价钱策略及集采耗材闭联策略进作为态调剂。时刻片面医用耗材医保付出处境若有更改的，以最新时分节点印发的策略文献为准。