NEJM：非必要不做CT！10%的儿童血癌与CT等医疗影像辐射有关

（Computed Tomography，CT） 取得了平凡操纵，加倍是正在群众半高收入邦度的操纵急忙拉长。CT 扫描正在患者统治中的好处是无可争议，然而，众次 CT 扫描会导致辐射剂量的累积，并或者增众癌症危急，这惹起了医学界和科学界的平凡闭心。

评估儿童和青少年因 CT 等医疗成像的辐射所激励的血液体系癌症的危急，或者有助于就医疗成像的行使做出明智肯定。

这项大范畴队伍切磋显示，，儿童和青少年继承医疗影像反省（比如 CT 扫描）所受辐射与患血液体系癌症危急小幅但明显增众之间存正在干系。该队伍中约10.1%的血液癌症病例可归因于医疗影像辐射，这种高危急重要来自CT 扫描等医学影像反省。

NEJM同期配发了社论作品，医学影像身手及伎俩的前进极大地胀舞了众种康健处境的诊断、筛查和诊疗，很众医学影像操纵带来了精确的优点。这项切磋提示咱们，要更安闲、更明智地行使影像学，而不应剖腹藏珠。

该切磋对 1996 年至 2016 年间出生于美邦六个医疗保健体系及加拿大安大抵省的 3724623 名儿童举办了回头性队伍追踪。随访截止光阴以以下最早发作的事宜为准：癌症或良性肿瘤确诊、弃世、医疗保险终止、年满 21 周岁或 2017 年 12 月 31 日。

切磋团队对医疗影像反省中活性骨髓所受辐射剂量举办了量化评估，并采用持续光阴危急模子阐明了血液体系癌症与累积辐射袒露（相较于未袒露组）之间的干系性，统计模子中设备了6个月的袒露滞后周期。

评估结果显示，正在合计 35715325 人·年的随访光阴（人均 10.1 年），共确诊了 2961 例血液体系癌症，重要为：

袒露于起码 30 mGy（均值57 mGy）的儿童到 21 岁时，血液癌症逾额累积发病率为 25.6/万人。

30 mGy剂量（与未受辐射比拟）所致血液体系癌症的相对紧张度，按受照后的光阴和受辐射时岁数划分。

未患唐氏归纳征的儿童按到达岁数和骨髓受辐射剂量划分的血液体系癌症累积发病率（唐氏归纳征患儿的白血病发病率是寻常儿童的 10-20 倍，故将其倾轧正在外）

总的来说，正在这一大范畴队伍中，约 10.1%的血液癌症病例可归因于医疗影像辐射，这种高危急重要来自 CT 扫描等较高剂量的医学影像反省。

这项切磋注解，每年因 CT 扫描出现的辐射或者激励 5% 的癌症病例，婴儿受影响危急最大，其次是儿童和青少年，但成年人同样也有危急（由于成年人继承 CT 扫描的或者性最大）。这项切磋提示咱们，不要过分（次数）和过量（剂量）举办 CT 扫描反省。

切磋团队外现，CT能够挽救性命，但它的潜正在摧残往往被藐视了，以美邦为例，2023 年美邦举办了 约 9300 万例 CT 扫描反省，这意味着或者导致约 10 万例癌症病例。这一危急与饮酒和超重相干的癌症危急相当，因而，削减 CT 扫描次数以及低浸每次扫描的辐射剂量或可挽救性命。

该切磋对欧洲的儿童、青少年和成年人早期 CT 扫描反省的辐射袒露与血液体系恶性肿瘤危急举办了阐明，结果显示，年青人袒露于 CT 扫描的辐射，与血液恶性肿瘤危急增众之间存正在显明干系。

每累积 100 mGy 辐射剂量，患血液体系恶性肿瘤危急增众 2 倍。现正在模范的 CT 扫描（均匀剂量约为8 mGy）会使患淋巴或髓样恶性肿瘤的危急增众约 16%。这意味着正在继承一次 CT 反省的 10000 名儿童中，估计正在反省后的 12 年内，有 1-2 人成长为辐射相干的血液恶性肿瘤。

希罕指示： 这些论文中的数据源自美邦和欧洲人群，我邦的人均 CT 扫描反省量远低于他们。别的，任何医疗计划请遵医嘱，勿剖腹藏珠。