全美673家乡村医院濒临倒闭！主要原因是什么？有何解决办法？

借使念要一个墟落社区瓦解，那么最先摧毁其病院即可，而这种处境正正在美邦上演，且日趋紧要，其闭上是美邦小城镇经济危殆的分明症状。

跟着美邦邦会对废止和庖代《平价医疗法案》的接洽与商讨，墟落病院正面对着紧要的生计逆境，而维系着墟落病院的联邦医疗补助安置和小我医疗保障仍出息未卜。

北卡罗来纳墟落矫健酌量和战略阐明中央的数据显示，自2010年以还，美邦起码有82家墟落病院接踵倒闭。

纵然墟落病院的倒闭日新月异，而今尚未有定论的医疗战略让病院和保障公司难以意料本人的收入，从而加剧了这一题目。

由美邦邦度墟落医疗协会赞助的一项酌量显示，现有673家墟落病院正濒临倒闭，而个中210家面对着极为紧要的倒闭危殆。

凯泽家庭基金会的一份告诉数据显示，美邦南部五分之一的成年人矫健情况都至极堪忧，而15%的非暮年住民没有医疗保障，这比美邦其他区域的总和还要高5%。

美邦邦度墟落医疗协会首席推行官艾伦·摩根（Alan Morgan）吐露：“墟落病院倒闭关于美邦南部倒闭报复最大，那里肥胖症、糖尿病以及高血压患者比例更高。”

美邦南部未执行平价医疗法案的医疗补助安置州是最众的，这就意味着最须要医疗任事的人具有的可选医疗资源却起码，而墟落病院还正在连接地淘汰，以下的州处境 对照纠合，比方阿拉巴马州、佛罗里达州、乔治亚州、密西西比州、北卡罗来纳州、俄克拉荷马州、南卡罗来纳州、田纳西州、德克萨斯州和弗吉尼亚州。

个中乔治亚州展现最为分明，仅2013年头，就有6家墟落病院倒闭了，个中两家自后改为医疗点，但也不再供给完整的医疗任事。按照iVantage矫健阐明的告诉数据，寰宇一半以上的墟落病院都朝不虑夕。

病院对墟落社区来说是极为要紧的，有时如故该社区最大的雇主，闭上一家墟落病院时常意味着一多量人将丢掉本人的办事。

跟着病院的倒闭而摆脱社区的又有医疗履行点、药学和其他医疗任事，以及由病院的员工所支持的餐饮店、店铺等。

按照Chartis墟落医疗中央2016年的告诉，借使这673家病院全体倒闭，那么将会有99000人落空医疗岗亭的办事，137000人落空其他社区岗亭的办事。这将对寓居正在墟落区域的人带来宏壮的压力，加倍是那些老龄化紧要的区域。

明尼苏达大学近来的一项酌量显示，美邦抢先一半的墟落都不再供给病院产科任事，而个中9%都是正在2004年至2014年间放手这一任事的。

主理该项酌量的明尼苏达大学副教员Katy Kozhimannil以为，病院做出这些决断的岁月，仅仅衡量了社区需乞降本人的策划技能，也是无奈之举。

墟落病院里抢先一半的生育都是联邦医疗补助安置出资的，但该安置所赐与病院的积累仅为贸易保障的一半。

墟落区域的低生育率加剧了这一题目的紧要性，由于坚持这些任事所需的护士、技巧职员、病院和装备是有固定本钱的，是不小的开支。

2011年加拿大对49000众位妊妇的一项酌量解释，生育前需转移抢先一小时的妊妇正在坐褥后，孩子进入重生儿重症监护室的几率更高。墟落病院笼盖率下降往后，产妇将不得不正在坐褥前转移更长的隔断，生育的危机也随之增高。

财务数据是一回事，救人一命又是其余一回事。开业收入并不睬念的墟落病院纵然念要戮力生计，也一再心余力绌。这个中不只有经济蜕变的身分，也有渐渐演变的医疗看护体系的影响，可能轮廓为以下几大因由。

非营利性子的美邦邦度墟落医疗协会的政府事件与战略司理Diane Calmus以为，对子邦医疗补助安置的任何式样缩减，都市对墟落病院带来破坏。

正在策划着Blue Ridge 、Angel 与其他四家病院的非剩余性子的Mission医疗体系中，75%的患者要么是没有保障，要么是仅插手了邦度暮年人医疗保障（Medicare），或者是插手了联邦医疗补助安置（Medicaid）。

2013年，由共和党携带的北卡罗来纳州州议会拒绝执行联邦医疗补助安置，这些病院当时便受到了深重的报复。做出同样决断的又有其它18个州，后果额外分明：正在过去七年里倒闭的墟落病院中，70%以上都是正在个中的16个州。

2013年以还，仅北卡罗来纳州就倒闭了4家病院，而Blue Ridge自2013年先河便不停正在赔钱。

按照美邦1986年所宣布的《急迫医疗管理及劳工法案》(Emergency Medical Treatment and Labor Act)，无论患者是否具有医疗保障和支拨技能，病院都必需对急诊病人举行查验和救治，直至其矫健情况不变下来。

云云一来，大宗没有保障的患者先河依赖急诊看护，而病院往往要本人承受这片面患者的救治用度，即所谓的“坏账”。

为了让更众人参保，《平价医疗法案》砍掉了一个用于积累病院坏账的项目。向为大宗低收入患者供给医疗任事的病院注入特殊资金的不均分派病院项目（Disproportionate Share Hospital），同样将蒙受缩减。

极少专家们以为，联邦医疗补助安置的执行与否，并非这一危殆的独一祸首祸首，低廉的医疗补助安置积累率、难以包袱免赔额的患者、病院一共权的统一、南部病院难以坚持进出均衡的历久趋向等，都难遁联系。

大无数墟落病院筑于数十年前，医疗装备与各样医疗任事远远落伍于摩登医学的起色，加上历久难以进出均衡的情况，早就有了开垦新收入起源的危急需求。

这些新起源本质上并不难以识别，但墟落社区病院一再缺乏策动利润空间的阐明技巧与资源，且难以支拨更新升级的用度，所以不得已流失了大宗具有贸易保障的患者。

除医疗硬件步骤滞后以外，墟落区域的大夫匮乏题目也额外集体。正在没有连续经济刺激的处境下，墟落病院也很难吸引到新的大夫。

此前，为减免数十亿美元的坏账而执行的新兴保障安置受到人们的任意追捧，但底细却并不尽如人意。纵然有极少病院确实从这一安置中收益，而绝大无数的小型墟落社区病院却难以正在短工夫内重构本人的贸易形式，无法跟上战略的改动。

患者的连续性任事用度并未受到减免，大宗须要自掏腰包的钱也无法支拨，随之而来的即是新一批坏账。

无论病院处于什么起色形态，这些相继而至的蜕变与鼎新都为其施加了不小的压力，病院最终不得不先河作为。守旧的提拔收入的措施须要大宗工夫和本钱，危机性又高。

新兴的措施是可能敏捷提拔收入，危机性也低，但并非放之四海皆准。为此，极少小型的社区病院遴选了放弃自决性，渐渐被更大的都市医疗实体收购和处分。

那些遴选屈服鼎新的病院唯有两个遴选：提拔收入或缩减本钱。无论遴选哪一项，都很伤害，两者同时举行，也并非安若泰山。

淘汰边际用度也许是最疾也是最容易的一个主意，有时也是独一的主意。许众小型社区病院都仅采用这种主意，但连续的下降同样也许会带来收入的淘汰，还也许将病院带入恶性轮回，另日将面对更众的后果。

借使病院的财务情况一经难以维系，念要获得外部融资就很困难了。这种主意消磨工夫，但并不行治理生计题目，很也许只是短暂耽误了病院的寿命。

然而，提拔现有任事、增加新的任事、招募新的大夫往往都市花费更众的金钱和工夫。这一守旧格式采用的是守旧贸易形式，正在最终成果显露之前，病院也许要花上一到两年的工夫来恭候和维持。

纵然这也许一经是病院孤注一掷的末了一招，病院也很也许因财政情况过分羸弱而难以供给真正有商讨力的筹码。

病院主动出击，发显现有营业的技能取决于本人具有的工夫和金钱。无论病院当下的策划情况怎么，这一措施带来的收入潜力都远远抢先预期，而且三到六个月就能睹分晓，须要花费的净本钱也很低。

患者住院所带来的利润是病院收入的最大起源。住院收入的下降同时会带来门诊任事中辅助诊断和急诊医学任事的下降。而现正在，住院收入正蒙受着“向外转移”：直接入院人次的淘汰和通过急诊部分入院的人次淘汰。

当患者正在急诊部分被大夫判断为“应该住院”却并未入院时，通过急诊部入院的比例就淘汰了。这些患者就此落入了“灰色空间”，借使他们不住院也不会有人命伤害，但又达不到须要急迫看护的轨范。

疾病职掌中央（Centers for Disease Control）的数据显示，每一任事区域人丁的每年总急诊住院率为13%，即一个具有25000人丁的区域理应有切近3250人次的住院记实。

个中，70%的住院潜力股都是60岁以上的患者，这与社区病院的所正在区域的人丁特点和边界也是吻合的。

那么，这3250人次的住院率减去病院本质的住院人次，即是该院的增加空间。大无数小型社区病院外面上都有50%至70%的增加潜力。

绝大无数的病人都是通过急诊部入院的，无数小型社区病院的急诊住院率仅为2%至5%，而邦度均匀水准为13%，大型都市病院的住院率则为20%至30%。那么，小型社区病院应当到达的住院率为8%，这是一个额外合理的标的。

借使病院每年的急诊患者为8000人，那么该院就应当有640位急诊住院病人。而借使病院的本质住院率为5%，那么提拔空间即是240人次。

病院收入的另一大起源则是急诊患者。一个具有25000人的任事区域应该有10000人次的患者探访量。借使你的病院本质上唯有8000人次的探访量，那么就又有2000人次的急诊患者数目提拔空间。

遵守均匀250美元至350美元的急诊医疗用度来算，这特殊的2000人次将会带来50万美元至70万美元的收入。而且，这2000人中又有8%的住院率，即又有特殊的80万美元收入。

墟落的另日正在于独立的急诊室，也许有几张床待命，以备后续看护。将不那么急迫处境的人挪动到方便的看护诊所，而不是依赖高贵的急诊，云云可能下降本钱。

其余，长途医疗也可能知足极少需求，可能所有下降病院病床数目。极少社区病院可能通过投资新的步骤和装备来生计，以更好地争取患者，下降维持本钱。

《贝克尔病院评论》每年会按照病院的临床医疗质地、运营绩效和对周边区域的经济影响评选出卓越的社区病院，个中既征求独立的社区病院，也征求从属于大型医疗体系的医疗步骤。

Advocate Good Samaritan Hospital位于伊利诺伊州丹尼森市，是杜培基县唯逐一所一级创伤中央，同时也具有经认证的三级重生儿重症监护室，并得回了磁性病院认证(Magnet Recognition )。

位于阿罕布拉的Hospital Medical Center是加利福尼亚南部唯逐一所中邦人独资的病院。这所具有144个床位的浅显急症看护病院创筑于1924年，并于1974年搬到了现正在的处所。

该院具有600位员工，并永远坚持着抢先300位横跨32种专业的大夫。2016年，储文矫健阐明将其列为美邦百强病院。

Asante Rogue Regional Medical Center位于俄勒冈州的梅德福，是Asante医疗体系的旗舰病院，具有抢先5600位员工。该院共有378个床位，是一所区域转诊中央和创伤中央。

这所病院的处分职员由本地的意愿者和大夫构成，一共的决断都是由真正生存正在这一社区里的人本人敲定的。该院曾于本年因精采的展现被《美邦信息与天下报道》评选为俄勒冈州的第六名，这是其第五次登上本榜单。

位于密苏里州圣道易斯市的Ascension是全美最大的上帝教医疗体系，同时也是最大的非剩余医疗体系，其笼盖了约2500个医疗点，具有141家病院。正在2016财务年度，Ascension为困穷区域和其他社区福利项目供给了抢先18亿美元的资金。

Aspires Riverview Hospital位于威斯康星州的拉皮兹，黑白营利且以社区为导向的Aspires医疗体系的一片面，该院于1912年由一群威斯康星拉皮兹的社区携带人筑成。

2016年，该院得回了矫健点评所评选的精采患者体验奖。Aspires具有抢先7000名员工，正在密歇根与威斯康星共有4家病院和50家诊所，供给家庭矫健与临终看护、药房、重症监护室、直升机运输、医疗用品、疗养院，以及高质地的从属医师。

位于弗吉尼亚州费希尔斯维尔的Augusta Health于1994年先河接诊病人，目前，该院共具有255张床位及抢先2100名员工，个中的生动大夫人数达200。

从2015年到2017年，Augusta Health每年都入选了矫健点评所评选的全美前50名病院。

本年，Augusta Health同样得回了矫健点评正在闭节置换手术、矫形外科手术，以及肺部看护方面的精采奖项。

该院制造于2001年，紧要为格林湾区域，以及维斯康星东北部和密歇根上半岛的社区任事，并于本年正在《美邦信息与天下报道》的维斯康星州病院排名中名列第七。

Avera共策划33家病院，208家根本与分外看护诊所，以及40家白叟院，同时供给家庭看护与临终看护、运动与健身装备、家庭医疗装备等。

Bear River Valley Hospital坐落于犹他州的特里蒙顿，是一家非剩余性子的病院，该院专一供给妇女保健任事、急诊、手术，以及物理调养任事。这所病院紧要任事于特里蒙顿社区，同时也统筹犹他州北部的极少社区。

位于俄亥俄州芳德利的Blanchard Valley Hospital具有150张床位，125余年来永远争持为俄亥俄州西北部的患者们供给任事。

该院具有86张床位和经认证的三级创伤中央，并雇有笼盖35个专业的200位巨子大夫和矫健专家。该院是蒙大拿州第一家得回美邦三级医疗之家质地认证的病院。

坐落于南达科他州的Brookings Health System包括一家具有49张床位和3个手术室的病院、一家具有79张床位的看护院、一家白叟院，以及几家诊所。

该医疗体系黑白剩余性子的，紧要为布鲁金斯及其边际社区供给住院、门诊、手术、家庭看护，及其他拓展看护任事。

Cape Cod Hospital 位于麻萨诸塞州的海恩尼斯，具有该州最大的急诊部，均匀每年解恨患者抢先85000人。

这家占地38英亩的病院设有20张床位的心境矫健中央、14个手术室、医疗办公大楼，并供给流行症临床任事。2016年，该院得回了奔腾集团年度病院安闲评议的全A效果。

Castleview Hospital坐落于俄亥俄州的普林斯 ，是位于田纳西州布伦特伍德的LifePoint Health旗下的病院。该院共具有49张床位，个中征求8张床位的大夫全天候任事的急诊科。

位于犹他州的Cedar City Hospital始筑于1963年，现址筑于2003年。该院具有48张床位，占地面积达17万平方英尺，紧要供给癌症看护、痛楚处分、女性及重生儿看护。

该院为社区患者供给全方位高质地的二级急诊科、矫形外科看护、优秀的心脏看护、外周动脉疾病诊疗，以及妇科看护任事。该院得回了美邦顶级医疗机构医疗协同委员会的齐备认证。

该院共有122张床位，于本年被美邦村落医疗协会评为美邦前20名村落社区病院，其卓绝的肺部看护任事不断两年得回了矫健点评的承认。

Childress Regional Medical Center供给住院、急诊、坐褥、手术、全愈、家庭看护、药房任事，以及经德克萨斯州医疗矫健任事部分所认定的四级创伤中央。

该院的急诊室每年接诊约3700名患者。Chino Valley Medical Center一经不断六年入选储文矫健阐明所评选的全美百强病院。

该院的现有床位数目为402，还供给一系列的医疗任事，个中征求重生儿重症监护室的看护。Christus Mother Frances Hospital于本年第七次入选储文矫健阐明所评选的全美百强病院。

该院供给的紧要任事征求癌症调养、儿童看护、急诊室看护、坐褥看护、糖尿病看护、心脏看护等任事。

Edward Hospital坐落于伊利诺斯州内伯威尔市，是埃尔姆赫斯纪念医疗体系旗下的病院，该医疗体系于2013年由爱德华病院与伊利诺斯州的埃尔姆赫斯纪念病院统一而成。

1991年，Edward Hospital成为伊利诺斯州第一家供给小我病房的病院。目前，该院具有352间小我病房，并从2005年起就得回了卓绝看护的磁性认证。

从根本看护到分外看护任事，该院为社区的患者供给众达70种专业的看护。该院于2017年入选矫健点评所评选的全美百强病院。

该院是一家非剩余性子的机构，旨正在为社区患者供给所有的医疗看护任事。Fairview Northland Medical Center共具有32000名员工与2400位医疗任事供给者。

动作南北卡罗莱纳州的FirstHealth的旗舰病院，FirstHealth Moore Regional Hospital具有402张床位，坐落于北卡罗来纳州的派恩赫斯特，其任事的社区边界囊括了15个县城。

该院于1929年创立之初唯有33张床位和27名员工，目前，该院已具有2700位职工和249位大夫。2017年，该院第五次入选储文矫健阐明所评选的全美百强病院。

该医疗中央创立于1967年，现今依旧正在连接鼎新与扩张，并于2016年设立了重生儿重症监护室。

该院雇有抢先450位医疗专家，胜利地发展了好几个教导项目，个中征求领导高中生体验区别医疗看护职业生存的FMCH医疗看护大学项目。

该院的总占地面积达24万平方英尺，为患者供给助助光复身体功效的医疗花圃，并于2016年荣登Soliant Health所评选的美邦最美的20家病院排行榜。

French Hospital Medical Center 位于加利福尼亚州的圣道易斯奥比斯波，是该区域唯逐一家非剩余性子的病院。

切近70年来，该院永远为社区住民供给完整的医疗任事。2004年，该院被旧金山的 Dignity Health所收购。

French Hospital Medical Center 曾三次入选储文矫健阐明所评选的全美百强病院。目前，该院正正在举行一系列的摩登化和扩张项目，旨正在提拔病房的质地和安闲步骤。

坐落于乔治亚州卡尔霍恩的Gordon Hospital设有69张床位，是天下上最大的非剩余新教医疗体系Adventist Health System的成员之一，同时也是乔治亚洲西北部唯逐一家被教会布道士协会评为五星级的病院。

2015年，该院为直接社区便宜孝敬了2460万美元，紧要为寓居正在卡尔霍恩、戈登县，以及边际的住民举行医疗看护任事。

创立于1961年，Hawkins County Memorial Hospital 位于田纳西州的罗杰斯维尔，总共雇有80名大夫和抢先190位的护士、技师，以及接济职员。

该病院为寓居正在罗斯维尔的住民供给物理调养、职业疗法、呼吸疗法、急迫看护、矫形外科手术与其他类手术等。

该院供给住院、门诊，及矫健任事，设有90张床位，征求生育中央、急诊中央、影像中央、重症监护室、闭节置换中央、床上看护中央等。

Hill Country Memorial Hospital制造于1971年，位于德克萨斯州的弗雷德里克斯堡，总共设有86张床位，现有140名医务职员、650名职工和200位意愿者。

该院社设有HCM健身中央，为插手调养后须要光复体能的患者供给所有的健身装备、群体健身课程、室内恒温泳池、温水调养池等。

Hill Country Memorial Hospital还设有星级评分和评论体系，患者与家族们可能通过该体系及时向病院反应本人的私睹。

位于密歇根州西部的Holland Hospital是一家独立的、非剩余性子的病院，筑成于1917年，现有189张床位、375位大夫和2000名员工。

2013年，该院花费了1000万美元用于矫形外科与神经外科诊室的拓展与提拔。2017年，储文矫健阐明第十二次授予该院全美百强病院的称呼。

Holy Family Memorial 坐落于威斯康星州的马尼特沃克，于1899年先河供给医疗任事，现有1100位医疗看护专家。

2016年，该院向社区福利项目赠送了约100万美元，用于助助那些贫穷、无医疗保障或保障额亏欠的患者。

该院还供给一系列的心胀病及心脏看护任事，个中征求3D心脏照射体系。该院于2015年得回了磁性认证。

该院为社区住民供给全方位的医疗任事，征求妇女保健任事、癌症看护、神经及神经外科看护、矫形外科及运动医学看护、创伤看护、心脏看护等。

这所急症看护病院设有99张床位，并于本年4月先河举行第一阶段的鼎新项目，预备作战与提拔其门诊调养、心脏全愈、创伤调养和急诊部。

2015年，储文矫健阐明将该院列为全美百强病院。2017年，Practice Greenhealth授予该院厘革配合伙伴奖。

位于弗吉尼亚州费尔法克斯郡的INova Fair Oaks Hospital设有182张床位，紧要供给脊柱、减肥、闭节置换、微创手术等任事。

2014年，该院得回了美邦医疗协同委员会为个中风看护、脊柱手术、 髋膝闭节置换手术等所公告的金章奖。2017年，该院第四次入选储文矫健阐明所评选的全美百强病院。

Kalispell Regional Medical Center为患者供给全方位的经美海外科医师癌症学会认证的癌症看护项目、一系列的外科矫形手术、神经及脊柱看护、妇科手术、血汗管看护、重生儿重症监护室等任事。

该院向社区住民供给过敏看护、疗养院、耳鼻喉看护、矫形外科与闭节置换手术、糖尿病教导、影像诊断、家庭看护、医学调养处分、神经科看护、职业矫健看护等任事。该院现有80位医务办事家，以及900位员工。

设有128张床位的Lakeview Hospital位于犹他州的邦蒂富尔，现有226位大夫和597位员工。这所病院创立于1976年，其供给的任事涵盖了抢先25种专业。该院因其精采的闭节置换和矫形外科手术质地不断五年进入了矫健点评所评选的全美百强病院。

Lakeview Medical Center是位于威斯康星州赖斯湖的一所非营利性子的病院，共设有40张床位，紧要为威斯康星州西北部的社区供给任事。该院创立于1978年，现有67位大夫，设有全天候24小时不间断的急诊室任事。

位于堪萨斯州的非剩余病院Lawrence Memorial Hospital创立于1921年，设有174张床位，具有美邦医疗协同委员会的认证。

2015年，美邦医疗协同委员会因该院卓绝的心脏病、心力衰竭、肺炎、中风和手术看护任事将其评为顶级诊疗程序供给者。

该院供给全天后的所有急诊任事，设有四个手术室和二个内窥镜诊疗室，又有赛维尔维尔唯逐一个基于病院的睡眠困苦看护任事中央。

位于犹他州的Logan Regional Hospital是盐城Intermountain Healthcare旗下的一所病院，创立于1980年。该院策划着一个演讲场地，一再为本地社区住民供给各样各样的医疗鼎新与小我矫健的讲座。

该院现有抢先1100位认证大夫和1800名员工，共设有444张床位。美邦金融网站于2013年将这所病院列为德克萨斯州最实惠的病院。

该院现有1700位员工，设有143张床位，曾因其接触的患者体验不断七年被矫健点评列为寰宇前5%的病院。

该院雇有75名大夫，正在科德沃特设有8个医疗点，具有美邦医疗协同委员会和俄亥俄州卫生医疗保障和医疗补助部分的众重认证。

2016年2月，该院发布先河对其西翼举行拓展，估计将添加54000平方英尺的全新手术室、小我住院病房和门诊任事部。